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一例奶牛创伤性心包炎的诊治
更新时间:2024-03-29 07:09:09

创伤性心包炎系创伤性网胃炎的一种继发症,是由于牛误食混有金属异物的饲料所致。2004年11月10日,山东农业大学动物保健医院接诊一例奶牛的创伤性心包炎的病例,现报告如下,以供兽医临床参考。

1 发病情况及诊治

1.1 主诉

11月7日上午,该牛在饮凉水2h后表现为精神萎靡,弓背站立,不安,鸣叫。体温为41.2℃,呼吸数为46次/min,脉搏为98次/min。反刍停止,听诊瘤胃蠕动减弱。静脉注射糖盐水1500mL、30支80万IU青霉素钠、10%阿米卡星40mL、5%维生素C80mL后,精神好转,体温降至38.8℃,但是不反刍,不吃草,不排粪,于是灌硫酸镁600g;11月8日上午开始腹泻,并持续1d,体温为37.5℃;11月9日上午,排粪停止,体温为38.4℃,呼吸数为21次/min,脉搏为88次/min,听诊瘤胃蠕动音微弱,肌肉注射甲基硫酸新斯的明和维生素B1后,病情加剧。

1.2 临床症状

病牛精神萎靡,眼眶凹陷,饮食欲废绝,听诊瘤胃蠕动微弱,持续时间仅3~4s。体温为38.4℃,呼吸数为36次/min,脉搏为84次/min,心音亢进,在肷部可听到高亢的心音,第一心音分裂。颈静脉部位可见到随心跳节律而出现的明显波动。右肷部冲击式触诊有振水音。上坡时容易驱赶,而稍遇下坡时则不愿行走。髻甲反射敏感,但是网胃区冲击式触诊不敏感。

1.3 血象检查

白细胞数13600/立方毫米,其中嗜中性白细胞占63%,而淋巴细胞35%。

1.4 诊断

根据病史、临床症状和血象检查,初步诊断为创伤性网胃炎继发心包炎。

1.5 治疗

考虑到病牛的全身状况较差,且心包炎的手术成功率较低。决定采取强心、补液、抗菌的保守疗法。10%葡萄糖1000mL、糖盐水1000mL、蒽诺沙星20mL、5%维生素C60mL、10%安钠咖10mL。混合一次静注,每天2次。

1.6 结果

病牛逐渐出现颈静脉怒张,下颌胸前水肿,听诊心脏区有拍水音,病情逐渐恶化,于11月13日死亡。

2 尸体剖检

切开下颌及胸前垂皮皮下均有胶冻状水肿,打开胸腔时流出大量乳黄色发臭的心包液,网胃壁、膈肌、心包膜及心脏(右侧)发现一创伤口,并相互粘连成一瘘管,切开时发现有一长约6cm两头尖锐的钢丝。心包膜增厚严重,并与心肌发生粘连。

3 讨论和小结

3.1 创伤性心包炎是创伤性网胃炎的一种继发症,临诊主要是消化不良,间歇性臌气,后期下颌及垂皮水肿,听诊心脏区有拍水音,心率发生异常以及白细胞增多等特殊变化为特征。

3.2 本病例是在饮冷水后突然发病的,可能是由于冷水的刺激引起前胃的痉挛性收缩,导致网胃内的铁丝刺穿网胃、膈肌、心包并刺入心脏,引起创伤性网胃腹膜炎并继发心包炎。

3.3 创伤性网胃炎继发心包炎的患牛体温升高仅发生在创伤初期,临床上难以观察到急性发病的动物,因此,不能依据直肠温度正常而排除本病。据统计临床上已确诊(外科手术或尸体剖检)患创伤性网胃炎的牛体温正常者占50%以上。

3.4 奶牛创伤性心包炎药物治疗基本上无效。全身性抗菌素药物治疗和心包腔引流很少能治愈病牛,因此大多数都采用手术疗法,如采用各种形式的瘤胃切开术、心包切开术进行引流、取出异物和后来的缩窄性心包炎心包部分切除术等,尽管预后不良,对于有价值的牛仍可以选择。

3.5 该病主要在于预防。首先,加强经常性饲养管理工作,注意饲料选择和调配,防止饲料中混杂金属异物;其次,对放牧地和饲养场严格检查,必要时增设清除金属异物的电磁设备减少金属异物被牛误食的机会;一般奶牛场都采取给奶牛投磁铁棒(笼)入网胃的办法进行预防。

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