丙型病毒性肝炎|丙型病毒性肝炎的意思|丙型病毒性肝炎是什么意思-百百课词语网

丙型病毒性肝炎

基本解释

　　丙型病毒性肝炎简称丙肝。由丙肝病毒引起，通过输血或血制品、血透析、单采血浆还输血球、肾移植、静脉注射毒品、性、母婴等渠道传播的疾病，可导致肝癌。目前还没有有效的疫苗可预防，但只要及时发现、规范治疗，大多数丙肝患者可以临床治愈。

　　丙型病毒性肝炎 - 疾病概述

　　丙型肝炎是由丙肝病毒(HCV)所引起，该病毒主要在肝细胞中复制，损害肝细胞，引起肝细胞的炎症、变性、坏死。肝细胞坏死后，肝组织进行不断修复，修复的过程就是肝脏纤维化的过程。肝细胞经过多次的损伤-坏死-修复，渐渐形成肝纤维化，部分患者可发展为肝硬化甚至肝细胞癌。

　　该病通过输血或血制品、血透析、单采血浆还输血球、肾移植、静脉注射毒品、性传播、母婴传播等传染引起的。

　　丙型肝炎临床表现与乙型肝炎相似，但它对人类健康的威胁不亚于乙型肝炎。截至2011年，还没有有效预防丙肝的疫苗，但只要及时发现、规范治疗，大多数丙肝患者是可以临床治愈的。

　　丙型病毒性肝炎 - 由什么原因引起的

　　丙型肝炎病毒简称为HCV，在病毒分类上属于正链RNA病毒，早期被认为是造成非A非B病毒型肝炎(non-A, non-B viral hepatitis)的主要致病因子之一。于1978年被发现，1989年通过基因技术首次获得基因组序列。

　　经研究证实HCV基因组为一线状单股正链RNA病毒，属黄病毒属。由编码区、5'-非编码区和3'-非编码区组成。编码区区小事包括两部分，即结构区与非结构区。前者较保守，后者易发生变异。结构区分C区、M区和E区，相应的编码物分别是核心蛋白、基质和囊膜蛋白，由它们组成病毒颗粒。非结构区分别为NS1、NS2、NS3、NS4和NS5基因，相应编码物依次为NS1、NS2、NS3、NS4和NS5蛋白。其中NS1蛋白可能是可溶性补体结合抗原，NS3为HCV-RNA的螺旋酶，NS5为HCV-RNA指导的RNA多聚酶，故结构蛋白的主要功能是HCV的一个特点，以C基因最保守，5'-非编码区其次，E基因为高度可变区，编码的囊膜蛋白抗原性的变异使病毒逃避宿主的免疫作用。

　　HCV体外细胞培养尚未成功。主在肝细胞内复制。

　　HCV-RNA分型：国内报告我国HCV主要为Ⅱ型和Ⅰ型。Ⅱ型HCV的治疗效果差。对不同型HCV感染所引起不同的肝损伤和干扰素治疗反应等问题有待进一步研究。

　　既往认为HCV对肝细胞有直接损害作用。近年随着对丙型肝炎研究的不断深入，认识到丙型肝炎与乙型肝炎在许多方面类似，如转慢性、发展为肝硬化和肝细胞癌，尤其丙型肝炎也有慢性HCV携带者，因此，对HCV导致肝细胞损害的机制，大多倾向于免疫损害，即细胞毒性T细胞介导的细胞免疫反应起重要作用。

　　与乙型肝炎病变基本相同，仅病变部位与程度有差别。无特征性病理变化。

　　丙型病毒性肝炎 - 有哪些表现及如何诊断

　　原则上综合诊断。参考流行病学资料，如输血及血制品史、手术史及与丙型肝炎患者密切接触史等;临床特点及常规实验室检查。确定诊断要依靠特异血清学检查。

　　1.酶联免疫试验(ELISA)检测血清中抗HCV

　　1989年以来检测抗HCV应用最早的ELISA法，以C100和5-1为抗原，其灵敏性与特异性不理想。后用第二代ELISA法，增加了核心蛋白C22和C33，其灵敏度有提高。近来建立了第三代试剂，增加了NS5蛋白，较第二代试剂更敏感。

　　2.HCV CDNA/聚合酶链反应检测肝和血清中HCV-RNA

　　本法是将HCV RNA逆转录为HCV DNA，扩增放大后作电泳观察结果。应注意严格操作规程，避免实验污染。

　　输血后丙型肝炎潜伏期2～26周，平均7.4周。散发性丙型肝炎潜伏期待定。一般临床经过较轻，亚临床型较多见，重型肝炎较少。与乙型肝炎相比，ALT、胆红素平均值较低，黄疸持续时间较短，病情较轻、发热少见。常见症状有乏力、食欲减退、大多数无黄疸、单项ALT升高，有持续或反复异常的特点，但转为慢性肝炎的比例较乙型肝炎高(40%～50%)，无黄疸型较黄疸一草坪晚易慢性化。其余于6月内痊愈呈自限性过程。慢性丙型肝炎大多表现ATL反复异常、AST也升高、蛋白代谢较快出现异常，而体征如蜘蛛痣、肝掌、脾肿大等不如乙型肝炎明显。

　　丙型病毒性肝炎 - 应该做哪些检查

　　抗HCV、HCV-RNA检测临床意义

　　1.抗-HCV

　　大部分HCV感染者，体内均出现抗HCV。因此，检测抗-HCV对丙型肝炎诊断很有价值。抗-HCV阳性是HCV感染的标志。但目前检测结果不能充分反映急性、慢性抑或恢复期感染。抗体效价也不能反映HCV感染的强度，至少在动物试验中未能证实。抗-HCV阳性可能表示近期感染后的免疫状态，但大多数表示现症HCV感染，并在一定程度上反映个体的传染性。人感染HCV后勤工作至抗-HCV阳转，这段时间个体长短差异很大，目前所用方法，测出抗体较晚，在该期唯一感染的标志患者始终不出现抗-RNA，此外尚有20%丙型肝炎患者始终不出现抗-HCV，故实际感染率比检出率高，抗-HCV阴性不能除外HCV感染。

　　输血后丙型肝炎较明确，人感染HCV后反应可有四种表现：

　　①被动输入高滴度抗-HCV阳性血，于输血后抗-HCV即阳性，5周后转阴。以后又出现抗-HCV自动抗体，可持续阳性;

　　②迟发性抗-HCV反应并持续阳性，一般于输血后20～22周或病后14～16周抗-HCV阳转，迅速达高峰，持续阳性10年以上;

　　③迟发性短期抗-HCV反应，于输血后19～21周或病后9～11周抗-HCV阳转，1年后转阴;

　　④无反应，多见一过性HCV感染，抗-HCV始终阴性。

　　目前检测的抗-HCV IgM，与其他病毒的IgM反应规律不同：

　　①IgM比IgG出现的晚;

　　②IgM存在时间长，至少3～8年或更长;

　　③IgM与IgG滴度呈正相关;

　　④存在继发性IgM抗体应答。说明抗-HCV IgM不能做为HCV感染的早期诊断指标，不能区分近期与既往感染，但可能反映慢性化或带病毒，可做为判断预后和疗效的指标。

　　2.HCV-RNA

　　因丙型肝炎患者血液中HCV含量很低，直接做核酸杂交，很难查到HCV-RNA，须先经核酸扩增后测定。采用半定量聚合酶链反应(HCVcDNA/PCR，简称cPCR)测定肝和血清中HCV草药RNA，具有特异性强、灵敏度高、快速的优点。HCV RNA阳性是HCV感染的直接证据、是HCV复制指标、有传染性。因HCV RNA较抗-HCV出现早，故可用于早期诊断及献血员的筛查。HCV RNA阴性，说明HCV被清除，因此，也可做为判断预后和疗效的指标。

　　丙型病毒性肝炎 - 容易与哪些疾病混淆

　　本病应与中毒性肝炎、胆囊炎、传染性单核细胞增多症、钩端螺旋体病、流行性出血热、脂肪肝、阿米巴肝病等引起的血清转氨酶或血清胆红素升高者相鉴别。淤胆型肝炎应与肝外梗阻性黄疸(如胰头癌、胆石症等)相鉴别。

　　丙型病毒性肝炎 - 可以并发哪些疾病

　　肝炎是一种全身性疾病，病毒除侵犯肝脏外，还可侵犯其他器官，如HBV标志可在肾、胰、骨髓、甲状腺等组织中找到。常见并发症有关节炎(12%～27%)，肾小球肾炎(26.5%)，结节性多动脉炎等。应用直接免疫荧光法及电镜检查，发现关节滑膜上有HBV颗粒。血清HBsAg持续阳性的膜性肾小球肾炎患者，肾活检肾小球组织中曾发现有HBcAg沉积。临床对180例肾小球肾炎患者作肾穿刺检查，发现肾内有HBcAg沉积者33例(18.3%)。并发结节性多动脉炎者的病变血管壁上可见HBcAg、IgG、IgM、C3等组成的免疫复合物沉积。少见的并发症有糖尿病、脂肪肝、再生障碍性贫血、多发性神经炎、胸膜炎、心肌炎及心包炎等，其中尤以糖尿病和脂肪肝值得重视。少数患者可后遗肝炎后高胆红素血症。

　　丙型病毒性肝炎 - 应该如何治疗

　　一般治疗与乙型肝炎相同。抗病毒治疗正在探索。

　　1.α-干扰素(α-IFN)

　　治疗慢性丙型肝炎有一定疗效。治疗后血清HCV RNA转阴率可达50%～80%，但停药后约半数HCV RNA又转阳，再用α-干扰素仍有效。在HCV复制指标转阴同时可见肝功能改善及肝脏病变好转。提示干扰素对HCV有抑制作用，但不能完全清除病毒。复发时间多在治后6～12个月，若治后12个月ALT持续正常，血清HCV RNA阴性，则可能治愈。其复发原因：

　　①病毒基因型不同，一般Ⅲ型IFN疗效好，Ⅱ型疗效较差;

　　②出现突变株;

　　③未完全清除病毒;

　　④耐抗病毒药物。有报告用干扰素治疗散发性丙型肝炎效果较输血后丙型肝炎好。急性丙型肝炎如ALT持续异常超过6个月，应用干扰素治疗。常用有干扰素α-2b(干扰能)，

　　用法为：每次300万U，肌肉注射，每日1次，用2周;后改为每次300万U，肌肉注射，隔日1次，用14周。一般疗程3月至6月。若增加干扰素剂量，延长治疗时间(12月或更长)，可望提高疗效。近期疗效50%。

　　2.三氮唑核苷(rilavirin，病毒唑)

　　为一广谱抗病毒药，治疗慢性丙型肝炎疗效不如干扰素。对血清和肝HCV-RNA无明显降低作用。

　　丙型病毒性肝炎 - 护理措施

　　常规护理

　　一、少“铁”。丙肝患者有时存在铁代谢紊乱，体内过多的铁，对于肝脏有害，对于干扰素治疗也有干扰作用。因此丙肝护理要限制含铁食物，如动物肝脏等，并避免使用铁制炊具。

　　二、少“糖”、少“脂”、忌酒、少吃药。糖可以转变为脂肪在体内蓄积，吃糖过多，久而久之就会形成脂肪肝。酒是肝病大忌，过多的酒精可以在体内转化为乙醛，伤害肝脏。丙肝护理滥用药物同样可以伤肝，各种中西药物都可以造成药物性肝炎，丙肝患者用要药需在医生指导下进行。

　　自我护理

　　禁绝酒类饮品;

　　尽量把治疗时间安排在没有重大事件的时间;

　　出现任何病情变化要及时通知医生;

　　使用保肝/降酶药或保健品之前要征得医生的同意;

　　切莫擅自更改治疗方案，擅自停药;

　　正确处理治疗的不良反应;

　　杜绝酒精;

　　养成均衡的饮食习惯。

　　丙型病毒性肝炎 - 丙肝危害

　　一是丙肝发病率高，易转为慢性、易恶化。感染丙肝病毒后，引发急性丙肝，通常会有50%～85%的急性患者会转为慢性丙肝，由于输血感染丙肝的患者中，会有20%～30%最终演变成为肝硬化，而丙肝肝硬化患者又会有5%左右引发肝癌。这个数字是非常可怕的，因此一定要重视丙肝的治疗。

　　二是丙肝的传染性比较强，病毒主要是通过血液进行传播，输血、使用血制品都有可能感染丙肝病毒;性传播也是丙肝传播途径，夫妻之间，性伴侣之间的相互传染;与乙肝一样，母婴传播也存在于丙肝，婴儿出生就携带丙肝病毒也是非常常见的。因此在日常的生活中一定要养成良好的生活习惯和饮食习惯，只要把这些做好了，就能很好的预防丙肝。

　　丙型病毒性肝炎 - 慢性丙肝的危害

　　一、慢性丙肝患者发病常常会有乏力、厌油、肝区不适、肝大质偏硬等丙肝症状。

　　二、慢性丙肝隐匿性强，相对已经来说更容易发展为肝硬化和肝癌。感染二三十年后大约有20%～30%患者发展成肝硬化，少数发展为肝癌。

　　三、丙肝是没有疫苗，因此慢性丙肝传染性问题一定要注意。丙肝传染途径主要是血液传播、性传播和母婴传播，患者家属一定要避免给传染。

　　四、慢性丙肝患者，由于肝功能低下，肝脏分泌胆汁量有所减少，对肠道杂菌抑制能力降低，加上近年来滥用抗生素，长期以来造成了肠道环境和肠肽内分泌变化，出现了较多慢性肠源性内毒素血症。

　　丙型病毒性肝炎 - 应该如何预防

　　控制传染源

　　肝炎患者和病毒携带者是本病的传染源，急性患者应隔离治疗至病毒消失。慢性患者和携带者可根据病毒复制指标评估传染性大小。复制活跃者尽可能予抗病毒治疗。反现症感染者不能从事食品加工，饮食服务，托幼保育等工作。对献血员进行严格筛选，不合格者不得献血。

　　切断传播途径

　　加强托幼保育单位及其他服务行业的监督管理，严格执行餐具、食具消毒;

　　理发、美容、洗浴等用具应按规定进行消毒处理;

　　养成良好的个人卫生习惯，接触病人后用肥皂和流动水洗手;